TAVI手術一般是從股動脈（位於腹股溝）穿送一條導管到心臟，再透過導管植入支架瓣膜，從2010年至2022年3月止，北榮已經進行了400例手術，累積了豐富經驗。
 

2021年2月起國內針對TAVI有條件開放健保全額給付，造福更多病患。
 

TAVI手術已開放健保給付

尤其台灣高齡社會，民眾因年紀而老化引起的主動脈瓣膜狹窄，臨床比例大大增加，由於多數病人初期難以察覺身體異狀，直到不舒服而求診時病況已趨嚴重，而必須以手術治療。
 

北榮收治一名患者，到院時患者狀況很不好，LVEF即Left Ventricular Ejection Fraction（左心室射出率）只有17。
 

LVEF是判斷心臟衰竭的要件之一，要維持日常生活順暢LVEF至少要有40，運動時更要有60的水準，心臟才能充份把血液輸送到全身，維持人體運作。
 

LVEF 17已經重度心臟衰竭了，台北榮總心臟外科因此討論許久，也曾計劃直接安排列上心臟移植等候名單，收治病人的陳沂名醫師詳讀患者檢查資料發現，「正子掃描出來心臟是活的，應該給活心臟一次機會。」
 

每次健保審查時遇到不同的審查委員提問，陳沂名醫師總是極力爭取，為病人執行TAVI 經導管主動脈瓣膜置換手術的機會。第三次審查終於過關，病人成為北榮導管瓣膜團隊採用TAVI 手術裡心臟功能最差的一位。
 

改善瓣膜大幅提升心臟功能
 

但也因為病況惡劣，一旦手術處理好辦膜讓心臟整體結構改變，心臟功能便能迅速拉升，出院時病人的 LVEF已接近40，能重回正常生活。
 

台北榮總的導管瓣膜團隊已做了約400宗TAVI（經導管主動脈瓣膜置換手術），比起傳統的開心手術需要3~4小時、鋸開胸骨的方法，對病人的身體傷害小得多、恢復期也從2~3個月縮短為2星期左右。
 

根據北榮的數據，75歲以上長者3.4% 有嚴重主動脈瓣膜狹窄問題，一旦出現症狀如心絞痛、暈厥等，此時藥物治療已經很難痊癒，5年內存活率幾乎是零，此時最好儘快手術治療。
 

一般治療是採取傳統開心手術進行，但有超過30% 病人無法接受傳統手術，可能因高齡、或可能還有其它疾病而無法進行，TAVI 便是最新的手術選項。而且在北榮的研究下，股動脈路徑之外，還可從心尖、升主動脈、鎖骨下動脈、腹部主動脈、頸動脈等共六處路徑植入瓣膜。
 

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如此一來，便能讓周邊血管有問題的患者擁有更多的植入選擇、並降低嚴重血管併發症的風險。以嚴重血管併發症來說，北榮TAVI的發生率為3.4%，歐美國家則是4.1 – 10.9% 不等。
 

儘管北榮病患的病情較複雜，術前預估死亡率（EuroSCORE）高，但併發症機率卻遠遠低於歐美先進國家，並且發表多篇重要相關論文在心臟血管領域。