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活動花絮

健康講座:心技術 - 二尖瓣逆流的手術治

2018-03-10

健康醫療講座:2018.03.10

主講人:台北榮總/陳柏霖主治醫師

題目:心技術 - 二尖瓣逆流的手術治療

 


    二尖瓣逆流是常見的心臟瓣膜疾病,據統計,約有70%的健康成人,可在心臟超音波中發現細微的二尖瓣逆流,約有20%的成人有輕度二尖瓣逆流,而中度及重度二尖瓣逆流的比例約為2%及0.2%。在開發中國家,最常見引起二尖瓣逆流的原因為退化性二尖瓣疾病併二尖瓣脫垂,以及冠狀動脈心臟病引起的缺血性二尖瓣逆流。

    病患的臨床症狀與二尖瓣逆流的嚴重度、疾病進展的速度、肺動脈壓以及心律不整有關,而最常見的症狀為運動性呼吸困難及疲勞。

    要診斷是否有二尖瓣逆流,最佳的工具為心臟超音波。經胸前心臟超音波可評估疾病嚴重度、成因,以及血流動力學的變化,部分病人需輔以經食道超音波、核磁共振或心導管檢查來確認。

    目前二尖瓣逆流的介入治療主要為外科手術,尤其是二尖瓣修補手術,可以保留自體瓣膜功能性的部分,術後有較佳的左心室功能,又可避免人工瓣膜置換所伴隨的併發症。而二尖瓣修補手術可經由正中開胸、微創內視鏡開胸或達文西機器手臂等方式執行。另外有些病患因本身條件無法承受傳統心臟手術,則可評估是否適合接受經導管二尖瓣修補術。

    民眾常因懼怕手術,在診斷出嚴重二尖瓣逆流後不願接受手術治療,待產生嚴重併發症,如心臟功能下降或心房纖維顫動後才尋求外科醫師協助,除了增加手術的困難度,也可能已經產生不可逆的心臟功能受損而降低手術效果。近年手術技術的進步,且有許多術式可供選擇,故建議患有二尖瓣逆流的病患,尋求有經驗的外科醫師評估瓣膜修補的可能性,並選擇最適合的術式,才是根本解決之道。

 
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